Planes de salud
Ambetter ofrece tres opciones de planes de salud, los planes Gold , Silver y Bronze . Elegir el plan de bronce le dará pagos mensuales más bajos, pero le costará más en los gastos de su bolsillo. El plan Gold paga más por su atención, pero también tiene un costo de prima más alto. El plan Silver proporciona un equilibrio entre los costos de las primas del seguro y los gastos de su bolsillo. Los beneficios básicos del plan de salud esencial cubiertos por todos los planes incluyen:
- Servicios de emergencia:
- Hospitalización
- Servicios ambulatorios o ambulatorios
- Cuidado preventivo y de bienestar
- Cuidado de maternidad y recién nacido
- Servicios pediátricos
- Varios servicios de terapia (por ejemplo, terapia física)
- Medicamentos con receta
- Servicios de laboratorio
- Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias
La cobertura opcional para la vista está disponible a través de algunos planes (cobertura pediátrica para exámenes oculares y anteojos recetados. La cobertura opcional para adultos está disponible a través de algunos planes).
Puede buscar folletos para diferentes opciones de planes.
Hay muchas opciones diferentes disponibles para usted y puede elegir opciones basadas en su nivel de pobreza federal, opciones deducibles, gastos de bolsillo y montos de coseguro. El directorio de proveedores lo ayudará a encontrar un proveedor en su área.
Aquí hay un ejemplo de un plan de cobertura Gold Level :
- Servicios de emergencia: sin cargo
- Transporte de emergencia / Ambulancia (aire o tierra): sin cargo
- Atención de urgencia: sin cargo para proveedores dentro de la red
- Visita anual / detección / inmunización / bebé bien: sin cargo
- Visita de atención primaria para tratar enfermedades o lesiones y visitas de maternidad: sin cargo
- Visitas de especialistas (cardiología, podología, quiropráctica): sin cargo
- Imágenes (CT / PET / MRI): sin cargo
- Radiografías (Diagnóstico / Imagenología): Sin cargo
- Cargo por instalación para pacientes internados: sin cargo
- Servicios físicos y quirúrgicos para pacientes hospitalizados: sin cargo
- Cirugía ambulatoria Servicios médicos / quirúrgicos: Sin cargo
- Laboratorio ambulatorio y servicios profesionales: sin cargo
- Servicios ambulatorios para trastornos mentales / del comportamiento y abuso de sustancias: sin cargo
- Examen de la vista de rehabilitación (1 visita por año): cobertura del 100 por ciento
- Anteojos (cuadro 1 por año): cobertura del 100 por ciento
- Lentes (por par): cobertura del 100 por ciento
- Medicamentos recetados: Sin cargo por genéricos, medicamentos de marca preferidos, medicamentos de marca no preferidos o medicamentos especializados.
Beneficios para miembros
- Programa de recompensas: puede ganar hasta $ 250 por año para medidas de cuidado preventivo.
- Línea de asesoramiento de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana: una enfermera registrada está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana, para responder preguntas y dar consejos médicos.
- Administración de la atención: este es un programa de recursos para ayudar a aquellos con condiciones de conducta o condiciones médicas complejas.
- Programas de gestión de la salud: apoyo para personas con enfermedades crónicas
- Soporte de embarazo para mujeres y bebés: apoyo especializado para madres embarazadas y bebés.
- Biblioteca de videos: la biblioteca de videos ofrece recursos a los miembros para ayudarlos a mantenerse informados. Los videos están disponibles para el pago automático de facturas, dónde ir para atención, cuentas de miembros seguras, servicios de atención preventiva y cómo encontrar a su proveedor de atención primaria.
Cómo Inscribirse
Si está interesado en inscribirse en la cobertura a través de Ambetter, primero deberá proporcionar información básica (tamaño de la familia, ingresos, etc.) para averiguar para qué planes es elegible y si puede ser elegible para un subsidio. A continuación, se le proporcionará una lista de opciones de planes. Después de comparar, puede inscribirse para la cobertura. Recibirá un paquete de bienvenida y una tarjeta de identificación de seguro por correo.
Calificaciones / críticas de servicio al cliente
Ambetter tiene una calificación "B" de Better Business Bureau basada en 33 quejas de clientes y 15 comentarios de clientes. En general, Ambetter obtuvo una calificación compuesta BBB de 2.56 de 5 estrellas. Ambetter no está acreditado por BBB. Si bien las empresas no están obligadas a buscar la acreditación BBB, sí les permite a los consumidores ver cómo la empresa maneja y resuelve las quejas de los clientes.
Existe una mezcla de buenas y malas reseñas en línea de Ambetter. Algunos pacientes se quejan de que la empresa niega los procedimientos sin una explicación adecuada. Las buenas revisiones incluyen opciones de pago en línea fáciles y un buen servicio al cliente por teléfono.
Resumen
Ambetter de Coordinated Care tiene más de 30 años de experiencia brindando cobertura de salud. Hay varios planes de beneficios para elegir que se adaptan a casi cualquier presupuesto familiar y situación médica. Para obtener más información sobre los planes de salud específicos para los que califica, puede visitar el sitio web de Ambetter o comunicarse con un representante de la compañía al 1-877-687-1197 (TTY / TDD 1-877-941-9238).