La Parte B de Medicare no es gratis y no cubre todo
Una parte de la cobertura de Medicare , Parte A, es gratuita para la mayoría de los estadounidenses que trabajaron en los Estados Unidos y, por lo tanto, pagó impuestos sobre la nómina durante muchos años.
La Parte A se llama "seguro hospitalario". Si califica para la Seguridad Social, calificará para la Parte A.
La Parte B, conocida como seguro médico, no es gratuita. Usted paga una prima mensual por la Parte B de Medicare . La Parte B es la porción de Medicare que se asemeja más a lo que usted puede pensar como un seguro de salud tradicional. Echemos un vistazo a lo que cubre la Parte B de Medicare.
Qué cubre la Parte B de Medicare
Consulte el manual de Medicare y Usted y encontrará aproximadamente 25 páginas que describen los servicios cubiertos disponibles en la Parte B de Medicare. Muchos de los servicios cubiertos están sujetos a un deducible y copago.
En general, la Parte B de Medicare cubre los servicios y suministros médicamente necesarios necesarios para diagnosticar y tratar una afección médica. La Parte B de Medicare también cubre ciertos tipos de cuidado preventivo. Comencemos mirando algunos de los servicios preventivos cubiertos.
Servicios preventivos
Por lo general, no pagará más por servicios preventivos.
A continuación se muestra una muestra de los servicios preventivos cubiertos por la Parte B de Medicare. También pueden estar disponibles los servicios adicionales que no se detallan aquí.
Algunos de los servicios preventivos cubiertos son exámenes de detección del uso indebido de alcohol, mediciones de densidad ósea, exámenes de enfermedades cardiovasculares, mamografías, exámenes de detección de cáncer (como cervical, colorrectal, próstata, etc.) exámenes de detección de diabetes, exámenes de detección de diabetes, vacunas contra la gripe, glaucoma pruebas (si se considera que tiene un alto riesgo de padecer esta enfermedad), vacunas antineumocócicas y una visita anual de "bienestar".
Otros servicios médicamente necesarios
Hay otros artículos cubiertos por la Parte B además de los servicios preventivos. Para muchos de estos artículos, se puede aplicar un deducible, y usted puede pagar el 20 por ciento del costo aprobado por Medicare. Por esta razón, muchas personas también tienen una política de Suplemento de Medicare, a veces llamada póliza Medigap, para ayudar a cubrir las "brechas" en la cobertura.
Estos son algunos otros artículos cubiertos por la Parte B que pueden estar sujetos al deducible y copago: servicios de ambulancia, rehabilitación cardíaca, una porción de quimioterapia para pacientes ambulatorios, desfibrilador implantado, suministros para diabetes, equipos médicos duraderos (como equipos de oxígeno, sillas de ruedas, andadores ), ciertos tipos de servicios de salud en el hogar médicamente necesarios, diálisis y suministros renales, terapia física, segundas opiniones quirúrgicas, exámenes como resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, electrocardiogramas / ECG, y una prueba de CPAP (por hasta tres meses) si ha estado diagnosticado con apnea obstructiva del sueño.
Nota: los servicios adicionales que no figuran en la lista también pueden estar cubiertos.
Servicios de laboratorio
La Parte B de Medicare también cubre la mayoría de los servicios de laboratorio, como análisis de sangre, análisis de orina y pruebas en muestras de tejido. Por lo general, no pagará más por estos servicios de laboratorio.
Lo que no está cubierto por Medicare Parte B
La mayoría de los cuidados dentales, incluidas las dentaduras postizas, no están cubiertos por ninguna parte de Medicare.
Los exámenes oculares relacionados con la prescripción de anteojos (frente a una enfermedad o problema), cirugía estética, acupuntura, audífonos, exámenes de ajuste relacionados con los audífonos y servicios de conserjería no están cubiertos por la Parte B de Medicare ni por ninguna otra parte de Medicare.
Además, muchas personas no saben que Medicare no cubrirá la atención a largo plazo. La atención a largo plazo es atención no médica relacionada con las seis actividades de la vida diaria . Por ejemplo, muchas personas necesitan ayuda más adelante en la vida con actividades como bañarse, vestirse, preparar comidas y usar el baño. Este tipo de atención no está cubierto por Medicare.
La Parte A de Medicare sí cubre una parte de los costos de la atención en un hogar de convalecencia especializado, pero solo después de una estadía mínima de 3 días en un hospital. Muchas personas necesitan atención especializada en un hogar de ancianos debido a una discapacidad o enfermedad, pero no cumplen con el requisito mínimo de estadía en el hospital.
Esto significa que no puede contar con la Parte A o la Parte B de Medicare para cubrir los gastos de cuidado de larga duración en un hogar de convalecencia.
Sin embargo, si sus ingresos y activos son lo suficientemente bajos, puede ser elegible para Medicaid. Si es elegible para Medicaid y su hogar de convalecencia o la atención a largo plazo se considera médicamente necesaria, entonces Medicaid (no Medicare) puede cubrir el costo.