Medicare es complicado. Aquí hay un resumen de cómo funciona.
Medicare tiene cuatro partes, Partes A, B, C y D. Cada parte cubre diferentes artículos. En general, Medicare no cubre todos sus gastos de atención médica, por lo que la mayoría de los jubilados querrá cobertura adicional en forma de una póliza complementaria de Medicare o un plan Medicare Advantage, así como algún tipo de seguro de atención a largo plazo.
Fundamentos de Medicare
La cobertura de Medicare comienza con las Partes A y B.
- La Parte A se conoce como seguro hospitalario. Esto es gratis para la mayoría de las personas.
- La Parte B se conoce como seguro médico. Cubre servicios y suministros adicionales necesarios para tratar afecciones médicas, así como algunos servicios preventivos. Usted paga una prima mensual por la Parte B.
Las Partes A y B de Medicare comprenden lo que se conoce como Original Medicare . Espere que Original Medicare cubra aproximadamente el 50% de sus gastos totales de atención médica; principalmente servicios médicamente necesarios y servicios preventivos. Para saber si un servicio está cubierto, puede utilizar la función "¿Mi prueba, artículo o servicio está cubierto?" En el sitio web de Medicare.
Con Original Medicare, como con la mayoría de los otros planes de seguro, usted todavía tiene deducibles, copagos y gastos de coseguro, así como también costos de recetas. Ahí es donde entran las Partes C y D de Medicare, que ofrecen cobertura adicional que usted puede comprar.
- La Parte C se llama Plan Medicare Advantage o Plan de Salud de Medicare. Es un seguro privado que brinda cobertura en un solo plan que incluye las Partes A y B de Medicare, y también puede incluir una cobertura de medicamentos recetados (Parte D). Los planes Medicare Advantage también pueden incluir servicios adicionales cubiertos, como visuales, dentales y auditivos. Estos planes pueden costar menos que otras opciones si no tiene necesidades médicas frecuentes.
- La Parte D se refiere a la cobertura de medicamentos recetados que puede agregar a sus beneficios básicos de Medicare Parte A y B.
Al inscribirse en Medicare, deberá decidir si desea Original Medicare o un Plan Medicare Advantage . Su ubicación, presupuesto, cantidad de viajes que haga y proveedores de atención médica deberán ser considerados al tomar esta decisión.
¿Soy elegible para Medicare?
Para ser elegible para Medicare debe tener:
- Entró legalmente a los Estados Unidos
- Vivió en los EE. UU. Durante 5 años
- Medicare también se aplica a personas menores de 65 años con ciertas discapacidades y personas de cualquier edad con insuficiencia renal permanente.
¿Cuánto cuesta inscribirse en Medicare?
Parte A de Medicare : la mayoría de las personas no tiene que pagar una prima mensual por la Parte A de Medicare porque ellos o un cónyuge pagaron impuestos de Medicare mientras trabajaban en los Estados Unidos y tienen 40 o más trimestres de empleo cubierto por Medicare. Si no obtiene automáticamente la Parte A sin cargo, aún podrá inscribirse y pagar una prima. Para 2016, la prima de la Parte A es de $ 411 por mes para las personas que de otra manera no son elegibles para un seguro de hospital sin prima y tienen menos de 30 trimestres de empleo cubierto por Medicare.
Parte B de Medicare : para quienes se inscriban en Medicare en 2016, pagará la prima estándar de la Parte B de Medicare de $ 121.80 por mes a menos que su ingreso bruto ajustado modificado sea mayor de $ 85,000 para contribuyentes únicos / $ 170,000 para contribuyentes conjuntos.
Las primas de la Parte B y D de Medicare están sujetas a comprobación de recursos, de modo que si su ingreso excede estos montos, pagará una prima más alta.
Parte C de Medicare : las primas para los planes de Medicare Advantage varían. Puede usar la herramienta de búsqueda de planes en línea de Medicare para buscar su ubicación y ver las primas y los beneficios estimados.
Políticas de Suplementos de Medicare : si elige Medicare Original, es probable que desee comprar una póliza de suplemento de Medicare, a veces llamada póliza "Medigap". Las primas varían según el plan que elija.