¿Cuánto es la prima mensual?
Medicare se divide en tres partes: Parte A, Parte B y Parte D. La Parte A es gratuita y cubre el cuidado de la salud en el hogar, el hospicio y el hogar de ancianos. La Parte B le cuesta a la mayoría de las personas $ 134 por mes y cubre las visitas al médico y los tipos de servicios médicos que recibiría en esas visitas. La Parte D cubre la cobertura de medicamentos recetados.
No esperes demasiado
A diferencia de las Partes A y B, la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D proviene de compañías de seguros privadas.
Medicare paga una parte de los costos. Al igual que las partes A y B, si no se registra para la cobertura de medicamentos con receta cuando es elegible por primera vez, probablemente pague una multa por inscripción tardía, a menos que se aplique una de dos condiciones:
- Todavía está trabajando o tiene cobertura calificada de medicamentos recetados de otra fuente.
- Recibe ayuda adicional de Medicare. La ayuda adicional ayuda a los beneficiarios de bajos ingresos a pagar los costos de sus medicamentos recetados.
Dos caminos hacia la cobertura de medicamentos de Medicare
La cobertura de la Parte D de Medicare está disponible a través de dos caminos diferentes.
En primer lugar, puede agregar la cobertura de la Parte D a sus Partes A y B originales de Medicare. Medicare tiene un buscador de planes que lo ayuda a elegir la cobertura que se ajusta a sus metas y presupuesto. Puede buscar por código postal, ingresar los medicamentos recetados que toma y su farmacia local junto con otra información y el buscador del plan le brindará opciones de cobertura de la Parte D, incluido el costo.
En segundo lugar, puede recibir la cobertura de la Parte D a través de una Medicare Advantage (Parte C) u otro plan de salud de Medicare que ofrezca cobertura de medicamentos recetados como parte del plan.
Aunque la cobertura de la Parte C cuesta más que Medicare original, sin un suplemento u otra cobertura como el seguro Medigap, el Medicare original deja muchas brechas de cobertura que pueden dejarle cuentas médicas que no puede pagar.
La mayoría de las personas eligen inscribirse en la cobertura de la Parte C para protegerse contra estos costosos gastos.
Costo de la Parte D de Medicare
Si elige recibir la cobertura de la Parte D como parte de Medicare original, pagará su parte de la prima mensual. Esto varía según el plan que elija, pero el promedio nacional para 2018 es de $ 34 por mes.
Al igual que la Parte B y la mayoría de los demás planes de seguro, los planes generalmente incluyen un deducible: el monto que pagará antes de que el seguro comience a pagar una parte de los costos. El deducible anual más alto permitido por Medicare en 2018 es de $ 405. Muchos planes vienen con un deducible mucho más pequeño y algunos no tienen uno.
Cada plan también tendrá una cantidad de copago y coseguro . Un copago es un monto fijo que paga por sus recetas. El copago en medicamentos genéricos puede ser de $ 5, mientras que los medicamentos de marca en ciertos niveles pueden requerir un copago de $ 25. Los niveles más altos pueden requerir un copago más grande.
Puede pagar una cantidad de coseguro por medicamentos en los niveles más altos. Si la receta cuesta $ 400, usted puede pagar un coseguro del 25 por ciento, haciendo que su porción de la factura sea de $ 100.
Algunos medicamentos pueden requerir un copago y coseguro.
Tenga cuidado: dado que la Parte D se administra a través de compañías de seguros privadas, cada una puede colocar ciertos medicamentos en diferentes niveles.
Puede pagar mayores gastos de bolsillo por el mismo medicamento en diferentes planes.
La brecha de cobertura
Una vez que haya gastado $ 3,750 en medicamentos recetados cubiertos, ingrese la brecha de cobertura o donut como lo saben algunas personas. La brecha de cobertura es un límite temporal a lo que cubrirá el plan por medicamentos. Si recibe ayuda adicional de Medicare, no ingresará una brecha en la cobertura, pero la mayoría de los planes de seguro no cubren la brecha.
En 2018, Medicare solo pagará el 35 por ciento del precio de los medicamentos de marca y el 56 por ciento de los medicamentos genéricos mientras se encuentre en la brecha de cobertura. Sus gastos de bolsillo son lo que eventualmente lo sacará de la brecha de cobertura y la mayor parte de lo que paga mientras está en la brecha contará. Algunas compañías farmacéuticas han firmado un acuerdo con Medicare para ofrecer descuentos en medicamentos de marca a personas en la brecha de cobertura.
Cómo comprar cobertura
A veces es más barato, pero en el caso de la cobertura de la Parte D de Medicare, es probable que no lo sea. Lo más importante que debe verificar es la cobertura del plan para los medicamentos que toma actualmente. Si un plan de bajo costo no cubre sus medicamentos, sus gastos de bolsillo serán más que negar el dinero que ahorró en las primas. Mire los beneficios y compare con lo que pagaría de su bolsillo. También mire los costos antes, durante y después del período sin cobertura. Una vez que calcule cuánto pagaría en comparación con lo que pagaría el plan, mire la prima. A veces, una prima más alta le costará menos porque sus gastos de bolsillo son más bajos.