¿Quién realmente paga por Obamacare?
El informe de la CBO dijo que la ACA redujo el déficit presupuestario en $ 143 mil millones entre 2010-2019.
Keepics dijo que un programa de $ 940 mil millones que expandió los servicios tampoco podría ahorrar dinero. Pero la mayoría de los ahorros se debe a que Obamacare se aseguró de que el 95 por ciento de los ciudadanos estadounidenses tuvieran seguro médico. Redujo los costos de atención médica al hacer que la atención preventiva de salud sea asequible para los 33 millones que no tenían seguro. No tuvieron que esperar hasta que su enfermedad se volvió tan crítica que utilizaron la sala de emergencias del hospital como su proveedor de atención primaria. Eso frenó el aumento de los costos nacionales de atención médica para todos.
Los impuestos de Obamacare y otras tarifas también compensan el costo del programa. Aquí hay un resumen de todas las formas en que la ACA ahorró dinero.
Reduzca los pagos de Medicare en $ 335 mil millones
Todos los años, Medicare acuerda ciertas tarifas de pago por los servicios cubiertos a los proveedores de atención médica. Estas actualizaciones anuales se redujeron en un 21 por ciento, ahorrando $ 196 mil millones. Los grupos de hospitales acordaron renunciar a su porción de $ 155 mil millones.
Esperaban ganar $ 170 mil millones al tener que tratar a menos pacientes sin seguro.
Otros $ 136 mil millones se ahorraron al reducir los pagos en exceso de Medicare Advantage. Este plan de salud privado cubre a una de cada cinco personas mayores. Medicare Advantage cuesta 13 por ciento más que el Medicare tradicional. Los ahorros comenzaron en 2011.
Cargos adicionales a compañías farmacéuticas netos $ 107 mil millones
A las compañías farmacéuticas se les cobrarían tarifas más altas para ayudar a cubrir el "período sin cobertura" en los beneficios de la Parte D de los medicamentos recetados de Medicare. Medicare solo cubrió los primeros $ 2,840 en costos de medicamentos recetados. Antes de Obamacare, el paciente pagó el 100 por ciento hasta $ 4,550, antes de que la cobertura de Medicare comenzara de nuevo. La ACA ayudó a cubrir los costos del período sin cobertura: $ 250 por paciente en 2010, 50 por ciento en 2011 y 100 por ciento en 2020.
Se proyectó que las tarifas adicionales de la compañía de medicamentos agregarían $ 84.8 mil millones en ingresos durante 10 años. Subsidiaron el costo de los medicamentos recetados, ahorrando a Medicaid $ 38 mil millones.
Imponer impuestos especiales sobre planes de seguros de alta calidad añaden $ 32 mil millones
En 2018, las compañías de seguros pagarán un impuesto especial del 40 por ciento sobre los llamados planes de seguro de salud de alta gama "Cadillac".
Las familias de altos ingresos fiscales agregan $ 210 mil millones
Los impuestos sobre el ingreso y las ganancias de capital de Medicare se recaudaron para 5 millones de familias de altos ingresos en 2013. Eso incluye 1 millón de personas que ganan más de $ 200,000 y 4 millones de parejas que presentan una declaración conjunta y ganan más de $ 250,000. Pagarán 3.8 por ciento en impuestos de Medicare sobre dividendos, ganancias de capital, renta y regalías. También pagarán el 2,35 por ciento en impuestos a la renta de Medicare, por encima del 1,45 por ciento.
Los empleadores tributarios agregan $ 65 mil millones
Los empleadores con más de 50 empleados deben proporcionar un seguro de salud. De lo contrario, pagan un impuesto de $ 2,000 por trabajador por año si alguno de ellos recibe subsidios federales para comprar un seguro de salud. Las personas deben comprar cobertura o enfrentar una multa fiscal adicional. Eso comenzó en 2015.
Ahorro educativo de $ 19 mil millones
La ACA eliminó a Sallie Mae como intermediaria que administra fondos federales para préstamos estudiantiles. En cambio, el Departamento de Educación presta directamente a los estudiantes. Desde entonces, la cantidad de préstamos propiedad del gobierno federal se cuadruplicó. Hubo ahorros suficientes para impulsar el programa Pell Grant en $ 36 mil millones.
Actualización de marzo de 2012
En marzo de 2012, la CBO emitió una actualización que mostraba que la ACA costaría $ 50 mil millones menos de lo que inicialmente se pensó. Eso se debe a que la CBO estaba considerando 2012-2021, un período de 10 años que estaba a dos años del análisis inicial.
Los ingresos de la ACA aumentan con el tiempo, superando cualquier costo adicional.
Efecto de la decisión de la Corte Suprema
El 28 de junio de 2012, la Corte Suprema confirmó la mayoría de ACA. Permitió a los estados rechazar fondos federales para expandir Medicaid e incluir a más residentes de bajos ingresos. Como resultado, la CBO estimó que 3 millones de personas menos tendrían seguro. Eso ahorró $ 84 mil millones entre 2012 y 2022.
Para saber más sobre quién realmente paga por Obamacare, vea mi libro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .