¿Cuándo se firmó en la ley?
La Ley, también conocida como Obamacare , se promulgó el 3 de marzo de 2010. Se introdujo progresivamente durante cuatro años. Todos los ciudadanos debían tener seguro de salud antes del 31 de marzo de 2014 o enfrentar un recargo por impuesto a la renta.
Todos pueden elegir cómo obtener cobertura. Si ya tienen un plan, ya sea a través de sus empleadores, Medicaid, Medicare o de manera privada, pueden quedárselo. Aquellos que no pudieron obtener seguro de salud tienen opciones adicionales. Pueden comprarlo en un intercambio de seguro de salud y posiblemente obtener un subsidio . Pueden ser elegibles bajo las pautas expandidas de Medicare. Muchas personas encontraron que calificaban para exenciones . Averigüe cuánto me costará Obamacare?
Propósito
El objetivo primordial de la ACA es reducir los gastos del gobierno federal en atención médica. En 2009, Medicare y Medicaid cuestan $ 676 mil millones, o 10.4 por ciento del presupuesto. Estos costos se duplicarían en 2020, hasta el 20% del presupuesto. Ambos programas son parte del gasto obligatorio que no se puede recortar sin un Acta del Congreso literal.
La única forma de reducir el gasto federal en atención médica era reducir el costo de la atención médica para la nación. La mejor manera de hacerlo fue reducir el número de visitas al hospital.
En 2011, uno de cada cinco adultos usó la sala de emergencias. Ese es el tratamiento más caro. Es un tercio de todos los costos de atención médica en Estados Unidos. Si eso pudiera reducirse, los costos de atención médica y el gasto federal en atención médica también disminuirían. Para obtener más información, consulte Los costos de atención médica son la causa # 1 de bancarrota .
(Fuente: "Hoja de datos", Centro Nacional de Estadísticas de Salud, julio de 2014; "Hoja de datos", Centro Nacional de Estadísticas de Salud, febrero de 2014.)
El ACA busca reducir las visitas a la sala de emergencia a través de la prevención. Es por eso que requiere que todos tengan seguro. Buscarán tratamiento para sus enfermedades antes de que se convierta en una crisis. La atención preventiva es la mejor manera de reducir los costos de Medicaid en el país. Ese programa reembolsa a los hospitales por todo el tratamiento de sala de emergencia no pagado. Es más barato pagar la atención preventiva que un viaje al hospital. Para obtener más información, consulte Por qué la atención preventiva reducirá los costos de atención médica en los Estados Unidos .
Costo
Durante los primeros 10 años, la ACA agrega $ 940 mil millones al presupuesto federal . Un estudio de la Oficina de Presupuesto del Congreso dijo que la Ley de Asistencia Asequible reducirá el déficit presupuestario en $ 143 mil millones durante estos mismos 10 años. ¿Cómo? La Ley compensa sus costos de la siguiente manera:
- Reducir los pagos a los hospitales.
- Incrementar los impuestos de Medicare en los hogares de mayores ingresos.
- La evaluación de las sanciones a los empleadores que no ofrecen, y las personas que no toman, seguro de salud.
- Evaluar impuestos sobre diversas actividades relacionadas con la salud.
- Reducir los gastos generales mediante la consolidación del programa de préstamos para educación superior con el programa Pell Grant .
Cómo cambió la ACA la atención médica
2010. Las pequeñas empresas recibieron créditos fiscales para cubrir hasta el 35 por ciento de sus pagos totales de primas para empleados. Esto aumentó al 50 por ciento en 2014. Para obtener detalles, consulte Crédito fiscal para pequeñas empresas.
Los servicios de bronceado en interiores recibieron un impuesto especial del 10 por ciento.
Un programa de reaseguro compensó el costo de los beneficios de salud para los trabajadores de entre 55 y 64 años que se vieron obligados a jubilarse anticipadamente .
Los beneficiarios de Medicare que cayeron en el "período sin cobertura" de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare recibieron un reembolso de $ 250. Recibieron un descuento del 50 por ciento en medicamentos de marca en 2011, y el período sin cobertura se elimina en 2020.
A los niños se les permitió permanecer en el seguro de salud de sus padres hasta que cumplan 26 años.
Los planes privados creados después de 2010 tenían que cubrir servicios preventivos sin copagos y están exentos de deducibles.
Los consumidores que solicitaron nuevos planes tienen acceso a un proceso de apelación externo si se deniega la cobertura.
Las compañías de seguros tenían prohibido abandonar la cobertura si alguien se enfermaba realmente. No pudieron crear límites de cobertura de por vida. Ya no podían negar la cobertura a niños con condiciones preexistentes . Lo mismo se aplicó a los adultos en 2014. Hasta entonces, los adultos con condiciones preexistentes a quienes se les negó la cobertura tuvieron acceso a una cobertura temporal de seguro de salud hasta que se establecieron los intercambios.
2011. Los servicios preventivos cubiertos por Medicare fueron exonerados de los deducibles y se eliminó el copago.
Las compañías de seguros deben demostrar que gastaron al menos el 80 por ciento de los pagos de la prima en servicios médicos, en lugar de en cosas como la publicidad y los salarios de los ejecutivos. Aquellos que no estaban obligados a proporcionar reembolsos a los asegurados.
Los estados fueron financiados para requerir que las compañías de seguros de salud presenten una justificación para todas las alzas de tasas.
Se ampliaron los fondos para aumentar el número de médicos y enfermeras, y más centros de salud comunitarios. Eso es suficiente para duplicar el número de pacientes que pueden tratar en los próximos cinco años.
2013. Los gastos médicos deben ser al menos del 10 por ciento de los ingresos antes de que sean deducibles para los menores de 65 años. Los fabricantes e importadores de dispositivos médicos pagan un impuesto especial del 2,3 por ciento. Se aumentaron los fondos federales para permitir que Medicaid ofrezca servicios preventivos gratuitos y para extender CHIP por dos años adicionales. El gobierno federal financió a los estados a pagar a los médicos de atención primaria el 100 por ciento de la tarifa de Medicare. Medicare comenzó un programa piloto para alentar a los hospitales a agrupar los servicios antes de presentarlos para el pago. (Fuente: Healthcare.gov)
Se evaluaron impuestos adicionales para el millón de personas que ganan más de $ 200,000 y para las 4 millones de parejas que presentan una declaración conjunta que ganó más de $ 250,000. Específicamente, pagaron un total de 2.35 por ciento (arriba del 1.45 por ciento) impuestos de Medicare sobre el ingreso por encima del umbral, y 3.8 por ciento impuestos de Medicare sobre el menor de (a) dividendos, ganancias de capital , renta y regalías (b) ingresos por encima del umbral . Para más información, vea Impuestos Obamacare .
Las familias en la mayoría de los estados podrían comenzar a comprar en los intercambios de seguros de salud a partir del 1 de octubre de 2013. Las empresas con menos de 50 empleados comenzaron en noviembre.
2014. Comenzó la cobertura del seguro médico comprado a través de los intercambios. La elegibilidad para Medicaid se amplió para incluir aquellos con ingresos de hasta el 133 por ciento del nivel de pobreza federal (Eso es $ 31,720.50 para una familia de cuatro). Nuevos subsidios estuvieron disponibles para aquellos con ingresos de hasta 400 por ciento del nivel de pobreza ($ 95,400 para una familia de cuatro). Saber más .
Aquellos que no compraron seguro fueron evaluados con un impuesto. El mínimo fue de $ 95 por adulto y $ 47.50 por niño, con un límite de $ 285 por hogar. El máximo fue del 1 por ciento del ingreso bruto ajustado (AGI, por sus siglas en inglés), limitado a cambio de la compra del plan de seguro de salud "bronce" en los intercambios.
2016. El impuesto para aquellos que no compraron seguro aumentó a $ 695 por adulto. Es $ 347.50 por niño y tiene un límite de $ 2,085 por familia. Para más información, vea Impuestos Obamacare .
Las empresas con más de 100 trabajadores deben pagar $ 2,000 por trabajador (excepto los primeros 30) si no ofrecen seguro de salud. Esto se aplica a las empresas con 50-99 empleados en 2016. El impuesto se aplica si incluso un solo empleado puede encontrar los mismos beneficios con una prima de menor costo en el intercambio. (Fuente: Tesoro de EE. UU., Regulaciones finales que implementan la responsabilidad compartida del empleador y SHOP Marketplace)
¿Debería revocarse el ACA?
Ha habido una gran oposición a la ACA antes, durante y después de que se convierta en ley. Las demandas argumentaron que el mandato de que todos los ciudadanos estadounidenses deben comprar un seguro de salud de un proveedor privado o pagar una multa, es inconstitucional. La Corte Suprema dictaminó que era constitucional, bajo el derecho del Congreso de imponer un impuesto.
La Cámara de Representantes votó para derogar la ley en numerosas ocasiones. En 2013, cerraron el gobierno y amenazaron con incumplir con la deuda si no se desfinanciaba . De hecho, ha habido tanta oposición que el 22 por ciento de los estadounidenses cree que la ley ya ha sido derogada.