Lo que está mal con Obamacare

11 Problemas con la Ley de Asistencia Asequible

Lo que está mal con Obamacare , también conocido como la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible . Aquí hay 11 problemas con la legislación más completa desde la Ley de Seguridad Social y Medicare. Muchas de estas razones explican por qué Trump quiere derogarla y reemplazarla .

1. Es difícil entender la cantidad de impuestos que Obamacare paga si no compra un seguro. En 2016, aumentó a 2.5 por ciento del ingreso bruto ajustado. Su pago mínimo es de $ 695, y su monto máximo es el costo de un plan Bronce. Sus mínimos pueden ser más altos dependiendo de cuántos miembros de la familia tenga.

1. Los expertos discrepan sobre si la ACA redujo el déficit. La proyección original fue de $ 143 mil millones en ahorros. Otros pronostican que agregará $ 1.76 billones a la deuda. Eso sería malo porque el Congreso aprobó la ley ACA para reducir el costo de Medicare y Medicaid. Los pagos federales por estos beneficios consumen todo el presupuesto . Eso deja menos para los programas en el presupuesto discrecional . Es difícil entender el verdadero costo del Obamacare para la nación cuando incluso los expertos están en desacuerdo.
2. El presidente Obama prometió que, si le gusta su plan, puede quedárselo. Pero las compañías de seguros cancelaron planes para 1 millón de personas. Eso se debe a que no cumplieron con los 10 beneficios de salud esenciales de la ACA. Esa fue su decisión, no la de Obama. Pero muchas personas perdieron el seguro como resultado.
3. La ACA cambia la forma en que Medicare reembolsa a los hospitales. Se está cambiando de una tarifa por servicio a un pago basado en el valor. Eso significa que dejará de pagar por cada prueba, examen y procedimiento. En cambio, basará los pagos en qué tan bien lo hace el paciente. Esto debería reducir los costos a largo plazo. Pero crea una transición dolorosa para los sistemas hospitalarios a corto plazo.

1. Requiere consultorios médicos para informatizar todos los registros médicos. El gobierno introdujo este mandato por primera vez en 2009 como parte de la Ley de Estímulo Económico . Eso hace que la vida sea miserable para los consultorios médicos. A partir del 1 de octubre de 2013, los médicos deben elegir entre 140,000 códigos (de 18,000) al ingresar datos sobre un diagnóstico. Los registros hospitalarios deben cumplir con el nuevo sistema de pago basado en el valor de Medicare.

1. Hizo que el cuidado de la salud estuviera disponible para millones más. Pero ese aumento de los costos de atención médica a corto plazo. Muchas personas recibieron atención preventiva por primera vez en décadas. Las pruebas y los tratamientos para el cáncer, el colesterol y la diabetes aumentaron los costos para las compañías de seguros .
2. Las familias pierden algunas deducciones de impuestos por costos médicos no asegurados. La ACA elevó el nivel de deducible del 7.5 por ciento del ingreso bruto ajustado al 10 por ciento.
3. Las familias de mayores ingresos pagaron impuestos adicionales de Medicare. Afectó a 1 millón de personas y 4 millones de parejas que ganaron más de $ 200,000 y $ 250,000 respectivamente. Afectó tanto a los impuestos sobre la renta como a las ganancias de capital.
4. Entre 3 y 5 millones de personas perdieron sus planes de salud patrocinados por la compañía. Muchas empresas descubrieron que era más rentable pagar la multa que proporcionar beneficios de seguro de salud. Muchas pequeñas empresas encontraron que sus trabajadores podían obtener un mejor plan a través de los intercambios.
5. Las compañías de seguros médicos y de salud pagan impuestos adicionales para ayudar a pagar los beneficios de Obamacare . Pueden pasar estos costos a los consumidores como primas más altas. Los servicios de bronceado en interiores recibieron un impuesto especial del 10 por ciento. Las compañías farmacéuticas pagarán $ 84.8 mil millones adicionales en honorarios en los próximos 10 años. Eso pagará por cerrar el "período sin cobertura" en la Parte D de Medicare. Los fabricantes e importadores de dispositivos médicos recibieron un impuesto especial del 2.3 por ciento en 2013. (Nota: el Congreso suspendió el impuesto al dispositivo médico para 2016-2018). Las compañías de seguros pagarán un Impuesto indirecto del 40 por ciento sobre los planes de salud "Cadillac" en 2020. Estos planes son para personas en grupos de alto riesgo, como trabajadores mayores o aquellos con trabajos peligrosos.

1. Comprar un seguro de salud sigue siendo complicado. Por ejemplo, los intercambios ofrecen cuatro tipos de niveles de pólizas de seguro: bronce, plata, oro y platino. Entonces ahora debes averiguar qué nivel quieres. También debe comparar los copagos, deducibles y niveles de coseguro entre los diferentes proveedores. Por otro lado, los intercambios les dieron a los consumidores más control sobre el proceso de compra. Antes de la ACA, tenías que confiar en un corredor y esperar lo mejor.

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Para problemas con la Ley de Asistencia Asequible, consulte mi libro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .