Cómo las políticas de atención médica de Trump aumentarán los precios de los Premium para usted
Como estos planes son atractivos para las personas jóvenes y sanas, es probable que el cambio genere un aumento en las primas de los planes integrales.
El 11 de enero de 2018, su administración permitió a los estados imponer requisitos de trabajo a los beneficiarios de Medicaid. Al menos 10 estados pidieron este permiso. Cortarán los beneficios para los receptores "aptos para el trabajo" a menos que tengan un trabajo, sean cuidadores o estén en la escuela.
El requisito no afectará al 95 por ciento de los beneficiarios de Medicaid. Sesenta por ciento son menores de 18 años o mayores de 65. Otro 25 por ciento ya funciona. Al menos el 10 por ciento son discapacitados, cuidadores o estudiantes. El requisito se enfoca en el pequeño porcentaje de adultos solteros sin hijos a quienes la ACA amplió los beneficios.
La administración alentó a los estados a presentar exenciones que hagan otros cambios a Medicaid. Por ejemplo, los estados solicitaron cobrar primas a los beneficiarios de Medicaid. Otros quieren limitar el tiempo que los destinatarios pueden recibir beneficios.
Todavía otros quieren pruebas de drogas obligatorias.
Derogación del Mandato
El 22 de diciembre de 2017, el presidente Trump firmó la Ley de reducción de impuestos y empleos. Revoca el impuesto Obamacare a quienes no obtienen seguro de salud. Esto elimina el incentivo para que las personas saludables obtengan un seguro. El CBO estimó que 13 millones de personas abandonarían la cobertura como resultado.
Los costos de atención médica aumentarán porque habrá menos personas saludables que paguen primas. Las compañías de seguro médico se quedarán solo con las personas más enfermas.
La eliminación del mandato significa que menos personas recibirán atención preventiva o tratamiento para enfermedades crónicas. Sus condiciones serán más propensas a crear una crisis de salud. Utilizarán costosas salas de emergencia como sustituto de la atención primaria, lo que elevará los costos para todos. Un estudio pronosticó que las primas aumentarán entre un 35 y un 94 por ciento durante los próximos tres años. Partes del sur y del medio oeste serán las más afectadas por los aumentos de precios.
Orden ejecutiva de Trump debilita Obamacare
El 12 de octubre de 2017, el presidente Trump firmó una orden ejecutiva para modificar Obamacare de cinco maneras. Estos cambios entraron en vigencia en enero de 2018.
En primer lugar, la orden ordena al Secretario del Trabajo ampliar el acceso a los planes de salud de la asociación . Estas son políticas puestas a disposición de grupos comerciales, pequeñas empresas y otras asociaciones. La orden amplía los tipos de grupos que pueden formar estos planes de salud. También les prohíbe rechazar la cobertura o cobrar más a quienes tienen condiciones preexistentes. Permitiría a las personas en los planes de salud de la asociación comprar pólizas en otros estados.
La orden cumple una promesa de campaña para permitir que las compañías de seguros de salud vendan pólizas a través de líneas estatales. Cada estado tiene regulaciones específicas. Eso hace que sea costoso para las compañías de seguros nacionales operar en diferentes estados. Como resultado, cinco compañías dan servicio a la mitad de la población asegurada. El aumento de la competencia debería reducir el poder de monopolio de estas compañías y disminuir los costos.
Pero la orden ejecutiva podría hacer lo contrario. Las grandes compañías son las únicas que tienen la influencia para operar a través de las líneas estatales bajo la política actual. Si les resulta aún más fácil hacerlo, subirían los precios. Aún más aterrador es que las nuevas políticas no estarían tan estrechamente reguladas. La administración los eximiría de las reglas de la Ley de Asistencia Asequible y de las licencias estatales.
Como resultado, los planes no tendrían que ofrecer los 10 beneficios esenciales de la ACA.
Podrían volver a imponer límites de por vida y anuales. Estos planes podrían verse como lo hicieron a principios de la década de 1990. Dejaron a 398,000 personas con $ 123 millones en reclamaciones impagas .
Si esta regla entró en vigencia, podría alejar a las personas del seguro ofrecido en los intercambios. Ellos acuden en masa a los planes de asociación de menor costo, a pesar de que ofrecen menos beneficios. Los planes que cumplen con la ACA se quedarían atrapados con las personas más enfermas. Es como pedirle a las compañías de seguros de automóviles que aseguren solo a aquellos que han estado en accidentes automovilísticos. Esto obligaría a las compañías de seguros a subir las tasas o abandonar los intercambios.
La orden también podría afectar a aquellos con planes patrocinados por la compañía. La ACA permite a los empleadores elegir un plan de cobertura de cualquier estado. Eso no importó cuando la ACA ordenó que todos los planes tuvieran los mismos beneficios. Pero los empleadores podrían acudir en masa a los nuevos planes con menos beneficios porque cuestan menos.
En segundo lugar, la orden ejecutiva de Trump solicita al Secretario del Trabajo que alivie las restricciones a los planes de salud a corto plazo . Bajo Obamacare, estas políticas podrían durar no más de tres meses. Trump quiere que duren hasta 12 meses. En febrero de 2018, la administración de Trump propuso planes para poner en vigencia este cambio.
En tercer lugar, la orden solicita al Secretario del Trabajo que permita a los empleadores utilizar dólares antes de impuestos para los "arreglos de reembolso de gastos médicos ". Estos ayudan a los trabajadores a pagar los gastos médicos. Bajo Obamacare , los trabajadores solo podían pagar las políticas de salud que cumplían con sus reglas.
En cuarto lugar, la orden encarga un estudio para encontrar formas de limitar la consolidación dentro de las industrias de seguros y hospitales.
En quinto lugar, dirige a las agencias a buscar medios adicionales para aumentar la competencia y la elección en el cuidado de la salud.
Plan Alexander- Murray
El 12 de octubre de 2017, el presidente Trump dejó de reembolsar a las aseguradoras que renunciaron a deducibles y copagos para 6 millones de clientes de bajos ingresos. Hed culpó al Congreso por no apropiarse de los fondos para cubrir estos subsidios de ACA. Un estudio mostró que el subsidio permitió a las compañías de seguros cubrir 3,2 millones de personas. A su vez, proporcionarían suficientes ingresos para bajar las primas para todos en un 20-40 por ciento.
El 17 de octubre de 2017, los senadores Lamar Alexander, R-Tenn., Y Patty Murray, D-Wash., Anunciaron un acuerdo bipartidista para salvar a Obamacare de este último ataque. El acuerdo Alexander-Murray habría continuado los subsidios hasta 2019. Trató de restaurar $ 106 millones para promover los intercambios de seguros de salud . Las aseguradoras podrían ofrecer planes catastróficos para personas mayores de 30 años. Se relajó los requisitos para que los estados reciban 1332 exenciones. Exigía que las pólizas de seguro cubrieran los 10 beneficios esenciales de Obamacare sin aumentar los precios para aquellos con condiciones preexistentes . Alexander-Murray no fue aprobado.
Una vez que Trump detuvo los reembolsos, las compañías de seguros dijeron que deben aumentar las primas de los clientes en un 20 por ciento. Para mantenerlos en los intercambios, los estados tenían que aprobar los aumentos de tarifas. Por ejemplo, Kentucky, Mississippi y Virginia aprobaron un aumento de la tasa del 25 por ciento. Los subsidios de ACA cubrirían esos aumentos para muchas personas. Pero eso se suma al déficit. La Oficina de Presupuesto del Congreso estima que la medida de Trump costará al gobierno al menos $ 194 mil millones en los próximos 10 años.
Otros esfuerzos de Trump para debilitar la ACA
Trump le pidió al Congreso que creara un plan para reemplazar a Obamacare . A lo largo de 2017, propusieron muchas alternativas. Ninguno de ellos podría obtener suficientes votos para aprobar.
El 22 de septiembre de 2017, la administración Trump anunció que cerraría los intercambios de seguros de salud durante 12 horas el primer día de inscripción abierta, 1 de noviembre de 2017. Cerraría los intercambios desde la medianoche hasta el mediodía por "interrupciones de mantenimiento" todos los domingos. de inscripción abierta, excepto el 10 de diciembre de 2017.
La administración de Trump recortó los fondos y el personal necesarios para ayudar a las personas a inscribirse. Recortó $ 5 millones en publicidad. También publicó mensajes negativos sobre la ACA en YouTube y Twitter. Aún así, 8.7 millones de personas se inscribieron para cobertura en los 39 estados en el intercambio federal. Fue 0,5 millones menos que en 2016.
El presidente dirigió el Servicio de Rentas Internas para permitir que las personas pasen desapercibidas si no obtienen un seguro .
En sus primeros 100 días , el presidente Trump firmó una orden ejecutiva para "aliviar la carga" de Obamacare . Dirigió a las agencias a hacer lo que pudieron dentro de la ley existente para levantar las regulaciones de la ACA.
Cómo le afectan las acciones de Trump
Si está saludable, las medidas de Trump podrían reducir sus costos. Primero, ya no tiene que pagar la multa según el nuevo plan impositivo. En segundo lugar, puede comprar un plan de asociación o de corto plazo que cuesta menos pero no ofrece los 10 beneficios de ACA. Si se enfermó, puede exceder el límite anual o vitalicio del plan. Entonces tendrías que comprar el seguro Obamacare por un precio mucho más alto.
Si tiene una enfermedad crónica, sus costos aumentarán. Eso se debe a que tendrá que confiar en los planes de ACA en los intercambios. A medida que los clientes saludables abandonen esos planes, las compañías aumentarán los precios para seguir siendo rentables.
Los costos nacionales de atención médica aumentarán a un ritmo más rápido que bajo Obamacare. Con la ACA, los costos aumentaron alrededor del 5 por ciento anual. En 2014, aumentaron 5.3 por ciento. En 2015, aumentaron 5.8 por ciento. En 2007, aumentaron 6.5 por ciento. De 2000 a 2004, los costos de atención médica aumentaron un 7 por ciento cada año. Obamacare ayudó a más personas a recibir atención preventiva a bajo costo antes de que necesitaran atención médica de emergencia a alto costo.
El plan de Trump también podría aumentar la deuda. A medida que aumentan los costos del seguro, también lo hará el costo de los subsidios. Eso aumenta el déficit y la deuda .
Fondo
La expansión de ACA trajo a la industria de servicios de salud muchos nuevos clientes. Se opone a cualquier cambio que aleje a los clientes. Por esa sola razón, se oponen a algunos de los planes de Trump.
Los grupos de hospitales se oponen a los planes de Trumps por razones específicas. No quieren que aumenten los costos de la sala de emergencias. Se dan cuenta de que eso sucederá una vez que se retire la atención preventiva con Medicaid ampliado.
El lobby del seguro de salud, los Planes de seguro de salud de los Estados Unidos, se opone a cualquier reducción al financiamiento de Medicaid. La industria presentaría demandas contra cualquier plan que no admitan. Jugó un papel importante en la formación de Obamacare. Por ejemplo, era responsable del mandato individual . Las compañías de seguros no asegurarían a aquellos que están enfermos a menos que el gobierno ordenara que los sanos también estén cubiertos.
Trump no promete más en los planes actuales
En marzo de 2017, Trump anunció que quería permitir que Medicare negociara precios más bajos de medicamentos recetados con compañías farmacéuticas. Para hacer esto, el Congreso debería haber modificado la ley que estableció la Parte D de Medicare . Le prohibió a Medicare negociar. Las compañías farmacéuticas dijeron que necesitaban esa protección para proporcionar fondos para la investigación y el desarrollo de nuevas curas. La CBO descubrió que Medicare no ahorraría mucho negociando. Eso se debe a que las compañías de seguro médico ya negocian mucho.
En el pasado, Trump ha mencionado las siguientes cuatro ideas, pero no están en ningún plan actual del Congreso.
1. Mantener intactos los beneficios existentes de Medicare y Seguridad Social . Estos beneficios son parte del presupuesto obligatorio . Fueron creados por actos anteriores del Congreso y no pueden ser cambiados por un presidente. No resolvería el problema del aumento de los costos de atención médica.
2. Ofrezca un plan universal "basado en el mercado" . Originalmente, Trump quería proporcionar una gama de opciones similar al Programa de beneficios de salud para empleados federales. En 2016, sugirió expandir Medicare. Eso es lo que figuraba en el plan original de reforma de la asistencia médica de Obama . Muchos se oponen a la cobertura universal , especialmente si lo ven como un signo de socialismo. Esa fue una de las razones del fracaso de Hillarycare .
3. Exigir a los proveedores de servicios de salud que publiquen precios por sus servicios . Eso les permite a las personas comprar el mejor valor. La competencia debería bajar los precios.
4. Permitir que los consumidores compren drogas en el extranjero . La competencia debería reducir los precios de los medicamentos.
Otras políticas de Trump: Inmigración | Crecimiento de empleos | TLCAN | Deuda nacional
Para comprender mejor la ACA, consulte mi libro, "The Ultimate Obamacare Handbook".