Cuáles son los intercambios de salud de Obamacare y qué debe hacer ahora
Siempre puede usar los intercambios para comparar planes.
También puede averiguar si es elegible para un subsidio tributario o Medicare. Para obtener más información, consulte ¿Cuándo comienza Obamacare?
Si no tiene seguro durante nueve meses al año, debe pagar un impuesto Obamacare . Vea si califica para una exención del impuesto .
¿Qué es un intercambio de seguro de salud?
Los intercambios de atención médica son mercados en los que puede elegir el tipo de seguro que mejor se adapte a sus necesidades. Ellos son administrados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos del estado o federal. La legislatura de su estado tomó esa decisión. Los intercambios a nivel federal estuvieron plagados de problemas en la puesta en marcha. Pero esos problemas han sido solucionados, y están funcionando sin problemas ahora.
Los intercambios brindan una serie de preguntas fáciles de seguir para ayudarlo a determinar cuál es el mejor plan para usted. También definen los términos del seguro, para que sepa exactamente lo que está obteniendo. Al principio, hacen algunas preguntas sorprendentemente personales, pero eso es solo para verificarse.
No es muy diferente a cuando llena información para un préstamo. Aquí es donde puedes visitar el intercambio en tu estado.
Los intercambios ofrecerán planes en cuatro categorías diferentes: bronce, plata, oro y platino. Estas categorías le permiten comparar los planes con los diferentes copagos, deducibles y límites anuales de pago de varias compañías.
Para obtener más información, consulte ¿Cómo elijo un seguro?
El mayor beneficio de los intercambios es que lo ayudan a encontrar descuentos y beneficios de atención médica. Por ejemplo, puede ser elegible para Medicaid ampliado si vive en uno de los estados que tomaron este beneficio.
Si gana más que esto, pero menos de alrededor de $ 46,000 por persona, puede obtener créditos fiscales para ayudar a pagar las tarifas mensuales. También puede ser elegible para copagos o deducibles reducidos, según sus ingresos y el plan que elija. Tenga en cuenta que los requisitos de ingresos específicos se determinan comparando sus ingresos con el nivel de pobreza federal para cada año. Para obtener detalles, vea el Resumen de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible . (Fuente: "¿Qué es el mercado de seguros médicos?" HealthCare.gov.)
Beneficios de salud esenciales
Todos los planes de seguro ofrecidos por los intercambios deben cubrir los siguientes diez beneficios esenciales de salud :
- Servicios de sala de emergencia y hospitalización.
- Atención ambulatoria, incluidas visitas preventivas y de bienestar, así como el manejo de enfermedades crónicas. Las visitas de atención preventiva no tienen copago.
- Pruebas de laboratorio.
- Atención de maternidad, recién nacido y pediatría.
- Tratamiento de salud mental y conductual.
- Medicamentos con receta.
- Servicios y dispositivos para ayudar a personas con lesiones, discapacidades o condiciones crónicas.
¿Qué vas a hacer ahora?
Puede comparar planes en los intercambios y usar el resto del sitio para obtener respuestas a muchas preguntas. Descubra cómo obtener Obamacare .
Si ya tiene seguro, probablemente pueda conservarlo. Eso incluye un plan individual que usted mismo compró, un plan de empleador (incluido COBRA), un plan de jubilados, Medicare, Medicaid, CHIP, TRICARE y otros programas de atención médica para veteranos, y planes de voluntarios de Peace Corps.
Sin embargo, es posible que desee obtener un mejor plan. Por ejemplo, si su plan existió antes del 23 de marzo de 2010, fue "protegido". Eso significa que no tiene que proporcionar todos los beneficios esenciales. Es posible que desee cambiarlo por un nuevo plan en el intercambio. Obtenga más información en Grandfathered Health Plan. Si te gusta el plan que tienes, puedes quedártelo.
Los propietarios de pequeñas empresas también pueden comenzar a buscar planes ahora.
Puede ver si reúne los requisitos para obtener créditos fiscales aquí. No tiene que proporcionar un seguro si tiene menos de 50 empleados.
Si tiene 50 o más trabajadores, deberá proporcionar un seguro o enfrentar una multa. Averigüe más sobre esto en las empresas no tienen que proporcionar seguro hasta 2015 . Específicamente, estará sujeto a una multa incluso si solo un trabajador encuentra un plan de menor costo en el intercambio. Encuentre los detalles en ¿Qué es la responsabilidad compartida del empleador? Por lo tanto, tiene sentido familiarizarse con el intercambio ahora y con los planes que se ofrecen el 1 de noviembre. Aquí es donde puede familiarizarse con el SHOP Marketplace.
Descubra todo lo demás que puede hacer ahora en ¿Cómo puedo prepararme?
Si necesita un seguro ahora, puede usar los intercambios para buscar un plan privado. Para más información, vaya a Healthcare.gov.
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Para una guía paso a paso para obtener un seguro en los intercambios, vea mi libro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .