10 Cambios sorprendentes en la Ley de Cuidado de Salud Asequible
La Ley tiene 10 títulos o secciones. El Secretario de Salud y Servicios Humanos implementa todos los títulos, excepto los títulos VIII y IX. El Secretario del Departamento del Tesoro implementa esos.
Título I. Calidad y atención médica asequible para todos los estadounidenses
En 2014, el Título I requirió que los 32 millones a 50 millones de estadounidenses sin seguro compren un seguro o paguen un impuesto. El requisito no se aplica a los inmigrantes ilegales porque no pueden obtener Obamacare.
El gobierno estableció intercambios de seguros de salud para permitir que todos puedan comparar planes de salud. Los estados recibieron fondos federales para establecer los intercambios. Otros adoptaron el intercambio administrado por el gobierno federal. Los intercambios también ayudan a las personas a averiguar si reúnen los requisitos para Medicaid o créditos impositivos. El Título I ordena al Congreso usar los intercambios.
Las empresas con 50 o más empleados deben proporcionar un seguro de salud . De lo contrario, pagan un impuesto especial de $ 2,000 por empleado a excepción de los primeros 30 empleados.
Cualquier empresa con menos de 100 empleados puede usar los intercambios. Las empresas con 25 empleados o menos que brindan seguro pueden calificar para un crédito tributario del 50 por ciento. Las empresas que ofrecen seguro de salud a los jubilados anticipados de entre 55 y 64 años de edad pueden ser elegibles para recibir ayuda federal.
El Título I requiere que las compañías de seguros brinden las siguientes garantías y beneficios adicionales.
- Los padres pueden agregar hasta los 26 años a sus planes.
- Las compañías de seguros no pueden soltar personas si se enferman. Tampoco pueden poner un límite a la cobertura de por vida.
- No pueden negar la cobertura a personas con condiciones preexistentes .
- Deben cubrir el 100 por ciento de los exámenes de bienestar y embarazo.
- Las compañías deben gastar al menos el 80 por ciento de las primas en servicios médicos, o devolver el resto a los asegurados. Deben presentar una justificación para las alzas de tasas a los estados para su aprobación.
El resumen de Obamacare brinda más información sobre cómo el Título I lo afecta.
Título II. El papel de los programas públicos
En 2014, la Ley extendió la cobertura de Medicaid a cualquier persona cuyo ingreso esté por debajo del 138 por ciento del nivel federal de pobreza . También permitió a los estados cubrir a adultos de bajos ingresos sin hijos. El gobierno federal pagará el 100 por ciento hasta 2017, y los estados tendrán que obtener el 10 por ciento del costo del programa después de eso. Cinco estados ya han aprovechado un programa piloto, agregando 500,000 familias a Medicaid.
La Ley mantiene el Programa de seguro de salud para niños. El 1 de octubre de 2015, elevó la tasa de emparejamiento federal al 93 por ciento. Proporcionó $ 40 millones en fondos federales para promover la inscripción a Medicaid y CHIP.
Título III. Mejorando la calidad y la eficiencia de la atención médica
La Ley cierra la brecha en la cobertura de medicamentos con receta, conocida como el período sin cobertura , en la Parte D de Medicare . En 2010, las personas mayores recibieron $ 250. En 2011, obtuvieron un descuento del 50 por ciento en medicamentos con receta de marca y un 7 por ciento en medicamentos genéricos. Para 2020, elimina el agujero de la rosquilla. La Ley también ofrece visitas de bienestar y atención preventiva para quienes tienen Medicare gratis.
Título IV. Prevención de enfermedades crónicas y mejora de la salud pública
La Ley estableció el Consejo Nacional de Prevención, Promoción de la Salud y Salud Pública. Su objetivo general es apoyar la atención médica preventiva . El Cirujano General dirige el Consejo. Está compuesto por los jefes de 17 agencias federales. La Estrategia Nacional de Prevención coordina los esfuerzos de salud federales en torno a siete áreas prioritarias:
- Vida sin tabaco.
- Prevenir el abuso de drogas y el consumo excesivo de alcohol.
- Alimentación saludable.
- Vida activa.
- Lesiones y vida libre de violencia.
- Salud reproductiva y sexual.
- Salud mental y emocional.
Título V. Fuerza de trabajo de atención médica
La Ley financia becas y préstamos para aumentar el número de médicos de atención primaria, enfermeras, asistentes médicos, proveedores de salud mental y dentistas. Su objetivo era duplicar el número de pacientes tratados en sus cinco años.
Título VI. Transparencia e integridad del programa
La Ley requiere que los médicos informen sobre cualquier interés financiero que tengan con las compañías de imágenes, etc., y proporcione una lista de proveedores de servicios alternativos a los pacientes. Requiere que los fabricantes de dispositivos médicos, las compañías farmacéuticas, etc., revelen los arreglos financieros que tienen con los médicos. Las empresas que administran la parte de medicamentos recetados de Medicare o los intercambios estatales deben informar cualquier concesión financiera que reciban de las compañías farmacéuticas.
El Título VI brinda capacitación y requiere verificación de antecedentes para el personal de la casa de reposo a fin de reducir el maltrato a personas mayores.
El Título también toma medidas contra el fraude identificando proveedores de alto riesgo y evitando que se establezcan en otro estado. Brinda a los estados la capacidad de probar reformas legales para mejorar la seguridad del paciente, alentar la resolución eficiente de disputas y mejorar el acceso al seguro de responsabilidad civil.
Título VII. Mejorando el Acceso a Terapias Médicas Innovadoras
La Ley otorga descuentos en medicamentos a los hospitales que atienden a pacientes de bajos ingresos. También requiere precios competitivos para vacunas y terapias hormonales.
Título VIII. Ley de apoyo y servicios de asistencia comunitaria para la vida
La Ley CLASS permitió a los estadounidenses que son o tienen problemas físicos para recibir un pago diario de $ 50 para la vida asistida. Deben pagar primas durante cinco años y trabajar durante tres de esos años. El monto se destinó a la atención médica domiciliaria, la guardería para adultos y otros servicios para permitirles permanecer en sus hogares. También se destinó a instalaciones de vida asistida, hogares de ancianos y hogares grupales. Fue autofinanciado. Habría reducido el déficit en 70.200 millones de dólares en diez años. Habría permitido a las personas seguir trabajando y permanecer fuera de los hogares de ancianos y el hospital.
Entró en vigencia el 1 de enero de 2011, pero para el 1 de octubre se determinó que no era viable. No podría competir con los planes del sector privado que ofrecían mejores beneficios.
Título IX. Disposiciones de ingresos
La Ley aumenta los impuestos de Medicare a 2.35 por ciento en ingresos superiores a $ 200,000 para individuos o $ 250,000 por familia. También pagarían un 3.8 por ciento de impuestos de Medicare en el menor de los dividendos, ganancias de capital , renta y regalías o ingresos por encima de los límites establecidos. Los impuestos de Obamacare ayudarán a reducir el déficit presupuestario en $ 143 mil millones durante sus primeros 10 años.
Título X. Reautorización de la Ley de Mejora de la Atención Médica Indígena
Por lo tanto, moderniza los servicios de atención médica para 1.9 millones de nativos americanos. Se implementa en consulta con el Indian Health Service.
Lea la factura completa de Obamacare en HealthCare.gov.
En profundidad: ¿Cómo funciona Obamacare? | Pros y contras | La verdad sobre Obamacare | Obamacare explicado | El verdadero costo para la nación | Obamacare Timeline | Por qué debería reformarse la atención médica
Para obtener más información sobre cómo se creó ACA, consulte mi libro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .