Hillarycare: qué fue y por qué falló
Hillary Clinton presidió la Fuerza de Tarea sobre la Reforma Nacional de Salud que desarrolló la ley.
Ella trabajó con el director de la Task Force, Ira Magaziner, para dar cuerpo a los detalles de la visión de Bill. También dirigió el cargo de aprobación de la Ley de Seguridad Sanitaria en el Congreso. Ella se convirtió en la cara pública de los esfuerzos de reforma de la atención médica de los Clinton.
Resumen de la Ley de Seguridad Sanitaria
Hillarycare utilizó una estrategia de competencia administrada para lograr su propósito. El gobierno controlaría los costos de las facturas médicas y las primas de seguros. Las compañías de seguros competirían para ofrecer los mejores y más bajos paquetes de costos a empresas y particulares. Esto es diferente de Medicare en el que el gobierno contrata directamente con médicos, hospitales y otros proveedores de servicios de salud. Medicare es conocido como un sistema de pagador único.
Hillarycare implementará su objetivo utilizando tres características: cobertura universal , alianzas regionales de salud y una junta nacional de salud.
Cobertura universal
La cobertura universal fue una propuesta para garantizar que todos tuvieran seguro de salud .
Las compañías de seguros ya no pueden negar la cobertura a cualquier persona con condiciones preexistentes . Para que esto funcione para las compañías de seguros de salud, también significaba que todos debían tener un seguro de salud. Eso incluía ciudadanos estadounidenses y extranjeros residentes.
La mayoría de las personas obtendría planes de seguro de sus empleadores porque todos los empleadores debían proporcionar cobertura de seguro de salud a todos los empleados.
Podrían usar Organizaciones de Mantenimiento de la Salud u ofrecer Organizaciones de Proveedores Preferidos o un paquete de beneficios diseñado a medida. Las compañías de seguros de salud competirían por sus negocios.
Las personas sin trabajo pueden comprar un seguro de salud propio de las alianzas regionales de salud. El gobierno federal subsidiará los costos para las personas de bajos ingresos.
Alianzas regionales de salud
Las Alianzas regionales de salud fueron grupos de compras de seguros de salud estatales. El gobierno federal financiaría estados para administrarlos. Las alianzas podrían ser privadas sin fines de lucro o agencias del gobierno estatal. Actuarían como intermediarios para los consumidores y contratarían a proveedores de seguros de salud para proporcionar planes para sus áreas. Las alianzas controlarían los costos al establecer los precios para los proveedores de atención médica en función de una tarifa por servicio. También establecen el precio de las primas, que recogen. Los estados fueron acusados de asegurarse de pagar todas las primas de los empleadores y empleados. Las empresas con más de 5,000 empleados a tiempo completo podrían proporcionar su propio seguro fuera de las alianzas.
La Junta Nacional de Salud
La National Health Board era una nueva agencia federal. Estableció un límite al gasto total en atención médica para la nación.
Eso significaba que regulaba las primas del seguro de salud. Para las personas, establece límites en los costos máximos anuales de desembolso.
También determinó los requisitos mínimos de cobertura. Eso incluyó muchos servicios preventivos gratuitos, como inmunizaciones, citologías y análisis de colesterol. También cubriría mamografías, análisis de sangre y exámenes médicos periódicos. La atención preventiva reduce el costo de la atención médica al identificar y tratar enfermedades crónicas antes de que requieran un costoso viaje a la sala de emergencias.
Cronología
- Septiembre de 1992: Bill Clinton presentó su concepto para la reforma de la asistencia médica durante un discurso de campaña.
- Enero de 1993: Hillary presidió el Grupo de Trabajo sobre Reforma Nacional de la Atención de la Salud. El asesor de Clinton Ira Magaziner dirigió los esfuerzos. El Grupo de trabajo tenía 500 miembros.
- Febrero de 1993: la Asociación Americana de Médicos y Cirujanos presentó una demanda para detener la factura. La organización argumentó que los procedimientos del Grupo de Trabajo eran demasiado privados.
- Mayo de 1993: Hillary presentó el plan a 52 senadores. Los republicanos sintieron que la administración ya había ido demasiado lejos en el desarrollo del plan sin ellos. El grupo de trabajo se disolvió.
- Junio de 1993: Hillary se reunió con 600 médicos en la celebración del centenario de la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins para promover el plan de reforma de salud.
- 23 de septiembre de 1993: el presidente Clinton presentó formalmente el plan en un discurso ante el Congreso.
- Octubre de 1993: los avisos de "Harry y Louise" convencieron a los electores de que Hillarycare era demasiado complejo y peligroso. Soporte evaporado. Muchos demócratas del Congreso ofrecieron sus propias propuestas en lugar de apoyar el plan de la administración.
- 20 de noviembre de 1993: el líder de la mayoría del Senado George Mitchell presenta el proyecto de ley S.1757 (103): Ley de Seguridad Sanitaria al Congreso.
- 8 de diciembre de 1993: el presidente Clinton firma el Tratado de Libre Comercio de América del Norte . Eso molestó a muchos sindicatos, debilitando aún más el apoyo a Hillarycare.
- 26 de septiembre de 1994: el Senador Mitchell declaró que la Ley y todas las demás propuestas de reforma de la atención médica habían desaparecido.
- Enero de 1998: si el proyecto de ley hubiera pasado, esta habría sido la fecha límite para que los estados establezcan alianzas regionales de salud.
- 2003: Si la factura hubiera pasado, los empleados pagarían impuestos sobre la renta sobre cualquier beneficio de salud que excediera el paquete estándar.
Por qué fue derrotado
- Los médicos están preocupados por ser forzados a tener HMO administradas por un seguro. Temían que perderían completamente el control sobre los precios, la atención y el tratamiento. En cambio, las compañías de seguros de salud dictarían aún más qué se cubriría y quién recibiría atención. Se cree que esa es la verdadera razón por la cual el AAPS demandó al Grupo de Trabajo por violar la Ley del Comité Asesor Federal.
- El Congreso estaba preocupado por la cantidad de beneficios. Pensaron que agregaría demasiado al déficit presupuestario.
- A los estadounidenses no les preocupaba tanto el costo de la atención médica para 1993. La recesión había terminado y la gente volvía a trabajar.
- Los sindicatos no apoyaron la iniciativa. Estaban enojados con el presidente por firmar el TLCAN . Sus miembros perdieron puestos de trabajo cuando los fabricantes los trasladaron a México a bajo costo.
Cómo cambió la economía
Algunas partes de la factura fallida se convirtieron en ley. La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 permitió a los empleados mantener su plan de seguro de salud patrocinado por la compañía durante 18 meses después de que perdieron sus trabajos. El senador demócrata Edward Kennedy de Massachusetts y la senadora republicana Nancy Kassebaum de Kansas propusieron HIPAA.
Hillary convenció a los Senadores Kennedy y Orrin Hatch para presentar el Programa de Seguro de Salud para Niños. CHIP ofrece seguro de salud subsidiado para niños de familias que ganan demasiado para calificar para Medicaid. Ahora cubre ocho millones de niños. También agregó $ 1 mil millones para un programa de extensión para ayudar a los estados a publicitar el programa e inscribir a los destinatarios.
Hillarycare moldeó la imagen pública de Hillary, y fue negativa. La biografía de Carl Bernstein, A Woman in Charge, dijo que la secretividad y la rigidez de Hillary fueron responsables del fracaso del plan en el Congreso. En realidad, la complejidad del proyecto de ley creó fricciones entre todo el personal administrativo que participó en el proyecto. La prensa culpó a la personalidad de Hillary por los esfuerzos de la Casa Blanca para controlar el proceso.
También sentó un precedente para la reforma del cuidado de la salud en los Estados Unidos. La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de 2010 tiene muchas de las mismas características que Hillarycare. El presidente Obama y su equipo aprendieron de los errores de los Clinton sobre cómo presentar la ACA al Congreso y al pueblo estadounidense.
Hillarycare Versus Obamacare
A pesar de las similitudes, también hay muchas diferencias entre Hillarycare y Oba macare . Este cuadro muestra los componentes de cada plan:
| Característica | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Cobertura universal | Todos los empleadores | La mayoría de empleadores |
| Condiciones preexistentes cubiertas | Sí | Sí |
| Cobertura fuera del empleador | Alianzas regionales de salud | Intercambios de seguros de salud |
| Confianza en el seguro | Sí | Sí |
| Mandato universal | Sí | Sí |
| Cobertura requerida | Sí | 10 beneficios esenciales para la salud |
| Subvenciones de bajos ingresos | Proporcionado por el gobierno federal | Medicaid expandido |
| Impuesto sobre seguro de alta gama | Impuesto sobre la renta | Impuesto de Cadillac a las empresas |
| Centrarse en la atención preventiva | Sí | Sí |
| Fundado por | Gasto deficitario | Impuestos Obamacare |
| Doctores pagados | Cobro por servicio | Bienestar del paciente |
| Seguro médico del estado | "Doughnut hole" no existía | Eliminar el "agujero de rosquilla" |